Procediment: SINISTRES DE DANYS PERSONALS 
Dades per:
Dades de la persona que inicia la comunicació del sinistre
Nom i Cognoms:   
Departament:   
Unitat orgànica: 
 
 
Centre de treball:   
Telèfon de contacte:   
Correu electrònic:   
Descripció del sinistre
Tipus de danys personals:   
Descripció del sinistre:   
Data d'ocurrència:  Feu clic per mostrar el calendari 
Hora:   
Lloc:   
És accident laboral?:   
Si és accident laboral, s'ha comunicat a la mútua d'Accidents de Treball i Malalties Professionals?:   
Acceptat com accident de treball?:   
Dades de la persona sinistrada
Nom i Cognoms:   
NIF:   
Departament:   
Unitat Orgànica: 
 
 
Centre de treball:   
Classe de personal:   
Tipus d'activitat desenvolupada:   
Via pública (a efectes de notificacions):   
Número:   
Codi postal:   
Municipi:   ...   
Telèfon:   
Dades de la persona de contacte per a la tramitació del sinistre (Generalitat)
Nom i Cognoms:   
Càrrec:   
Departament:   
Unitat orgànica: 
 
 
Centre de treball:   
Via pública:   
Número:   
Codi postal:   
Municipi:   ...   
Telèfon:   
Fax:   
Dades per tramitar el sinistre
Departament afectat pel sinistre:   
Unitat orgànica afectada pel sinistre: 
 
 
Altre documentació a adjuntar
Documentació annexa 1: Seleccioni un arxiu
Documentació annexa 2: Seleccioni un arxiu
Documentació annexa 3: Seleccioni un arxiu
Observacions     
Feu clic per afegir una instància Feu clic per eliminar l´última instància Feu clic per veure les instàncies
Pàgina Principal